Цитомегаловирус лечение

Цитомегаловирус существует в организме человека и активируется, когда ослабевает иммунная система организма-хозяина. Инфицированная клетка увеличивается в 40 раз и содержит характерные включения, расположенные внутри ядра и цитоплазме. Это заболевание имеет довольно долгий инкубационный срок — от трех недель до трех месяцев. Цитомегаловирус после исчезновения симптомов болезни остается в организме в так называемой скрытой форме. В период пониженной сопротивляемости организма может снова активироваться, с характерными признаками вирусной инфекции.

Причины появления цитомегаловируса в организме

Пути заряжения данным вирусом:

• переливание крови;
• трансплантация органов;
• прямой контакт с жидкостями тела больного (кровь, слюна, моча и другие);
• через плаценту матери во время беременности или родов;
• тесный контакт с больным.

Очень часто цитомегаловирус принимает врожденную форму, также возникает у несовершеннолетних и беременных женщин. Цитомегаловирус является причиной внутриутробной инфекции плода.

Вирус опасен в первую очередь для новорожденных и младенцев, а также для лиц со сниженной сопротивляемостью.

Около 1% новорожденных инфицируется в утробе матери.

Симптомы заражения вирусом

Инфекции принято подразделять на врожденные и приобретенные. Приобретенные, в свою очередь, делятся на первичные и вторичные. Заражение первичное, в 90% случаев протекает бессимптомно или в легкой форме. В остальных 10% случаев наблюдается:

• повышение температуры тела, которая может длиться до 30 дней;
• усталость;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• кашель;
• боль в горле.

Появляется также:

• фарингит;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• иногда увеличение печени и селезенки;
• анемия гемолитическая.

Вторичные инфекции обусловлены различным типом вируса или реактивацией инфекции.

Цитомегаловирус при беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам, и даже рождению мертвого ребенка или ребенка с синдромом врожденного вируса. В зависимости от срока беременности, в котором произошло заражение, картина болезни у ребенка бывает разная.

Цитомегаловирус может спровоцировать у новорожденного воспаление сосудистой оболочки глаза и сетчатки глаза, атрофию зрительного нерва, сыпь кожи, увеличение селезенки и печени, глухоту, умственную отсталость, желтуху, анемию, воспаление легких.

Диагностика цитомегаловируса

Для выявления вируса, проводится анализ крови и мочи пациента. В крови оценивается уровень антител класса IgG и IgM против цитомегаловируса, так называемая серология. Антитела IgM могут сохраняться в крови до 18 месяцев после первичной инфекции. Их наличие и значительный рост IgG свидетельствуют о существовании первичной инфекции. Обнаружение антител у женщины за несколько месяцев до беременности свидетельствует о передаче через нее этой болезни плоду, а присутствующие антитела защищают ее от новой инфекции и делают вероятность заражения плода маловероятным. У беременных женщин, редко доходит до выявления цитомегаловируса, из-за того, что инфекция протекает бессимптомно. Диагноз этого заболевания обычно относится к новорожденным с врожденными пороками развития или симптомами инфекции плода.

Цитомегаловирус и беременность

Беременность может увеличить чувствительность организма женщины к инфекции. Наиболее опасным для плода является первичная инфекция, развивающаяся у беременной женщины до 20 недели беременности.

Когда у матери ребенка, рецидивирующий цитомегаловирус, то есть, когда женщина перенесла болезнь в детстве, и ее организм выработал антитела против вируса, а во время беременности она опять заболела цитомегалией, для плода очень редко заканчивается заражением. Новорожденный ребенок защищен, потому что антитела, созданные в организме материи в ходе первой инфекции помогают протекать болезни, мягко, бессимптомно и не оставляя каких-либо последствий для здоровья детей.

К клиническим симптомам врожденной инфекции, главным образом, относятся:

• со стороны центральной нервной системы и органов чувств: снижение или повышение мышечного тонуса, слабый сосательный рефлекс, судороги, микроцефалия или гидроцефалия, внутримозговые кальцификаты, воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаз, катаракта, нистагм;
• гемопоэтические: экхимозы, кожная сыпь, анемия, тромбоцитопения, спленомегалия;
• со стороны пищеварительной системы: гепатит, холестаз, гепатит, и его расширение, воспаление желудочно-кишечного тракта.

Новорожденные с симптомами инфекции представляют собой лишь 10-15% от всей группы инфицированных внутриутробно детей, но, к сожалению, у 85-90% из них будут проявляться последствия в виде: умственной отсталости, эпилепсии и ДЦП, а также нарушения слуха и зрения.

Самая большая группа (90%) детей, инфицированные в последние недели беременности, клинические признаки или симптомы после рождения проявляются редко, только в виде желтухи. Примерно у 10-15% этих детей могут появиться в будущем последствия ранее перенесенной инфекции, наиболее часто проявляется нарушением слуха.

Лечение вируса во время беременности

До сих пор лечение цитомегалии во время беременности не изучено до конца. Проводятся дискуссии над тем, можно ли использовать противовирусные препараты, содержащие ганцикловир. Так как их действие является сомнительным, поскольку они оказывают отрицательное воздействие на плод. Когда существует необходимость спасения плода, в некоторых случаях беременности женщине вводят готовые антитела против цитомегаловируса. Препараты для эффективной вакцинации еще в стадии разработки, нет доказательств на то, что их применение позволяет предотвратить внутриутробные инфекции плода. Из-за большого риска возникновения у детей врожденных дефектов и высокой смертности в случае первичной инфекции во время беременности, исследования и лечение цитомегаловируса должны быть распространенным явлением.

Цитомегаловирус у взрослых

Необходимо отметить, что, как профилактика, и лечение вируса цитомегалии у взрослых практически невозможно и неоправданно, так как наш организм сам выделяет соответствующие антитела против инфекции.

Цитомегалия у новорожденных и детей

Наиболее опасные для плода инфекции в I триместре беременности. В последующих триместрах опасность связана со стадиями развития вируса. Ребенок может иметь ряд врожденных дефектов, может привести к повреждению его органов и различных тканей.Для преждевременно рожденных детей, требуется немедленная госпитализация и лечение внутриутробной инфекции. Лечение задействует препараты, тормозящие размножение вируса, в основном используется ганцикловир. Само лечение, длится в среднем 2 недели, но ребенок должен находиться под постоянным медицинским наблюдением в течение первого года жизни.При инфекции цитомегаловирус у новорожденных детей имеет место быть в основном пневмония, желтуха и менингит. Нередко диагностируются также увеличение печени и селезенки, а также миокард.Чаще всего у детей, которые были инфицированы внутри утроба матери, наблюдаются дефекты слуха и зрения — это даже не 10% случаев.

Может быть и так, что у новорожденных детей не проявляются симптомы инфекции цитомегаловирус, а последствия могут появляться у него даже до второго года жизни.Стоит также добавить, что до 60% детей может заразиться цитомегалией в первые месяцы жизни через грудное вскармливание. Заражение это, однако, не часто носит опасный характер и не дает никаких симптомов.У детей с диагнозом цитомегалия встречаются также проблемы с обучением и аутизм.Следует отметить, что 80% детей, инфицированных цитомегалией, не проявляется каких-либо симптомов.

Можно ли лечить вирус?

Полное излечение от инфекции невозможно, так как после отступления острой фазы вируса, он остается в организме в латентной фазе. В неблагоприятных условиях (значительное подавление иммунитета) может произойти активация инфекции.

Для смягчения неблагоприятных врожденных последствий инфекции цитомегаловирус, используется совместное лечение и реабилитация: физиотерапевта, психолога, логопеда, педагога, и других врачей. Необходимо лечить последствия вируса у пациентов, для избегания дальнейших осложнений и проблем со здоровьем.

Препараты против цитомегалии

Если у больного не возникает снижение иммунитета, организм сам способен справиться с любой инфекцией. Лечение необходимо для новорожденных детей с симптомами цитомегалии. Препараты для инъекций используются для тормозной репликации вируса, такое лечение длиться около 2-х недель. Более длительное лечение может продолжаться до 3 недель, оно проходит при цитомегаловирусе нервной системы. Ребенок, у которого диагностирован вирус цитомегалии, должен оставаться под опекой педиатра до окончания первого года жизни, чтобы контролировать цитомегаловирус, потому что препараты не убивают его, а только тормозят его размножение. Лечить инфекцию следует только в специализированных клинических центрах.