Диагностирование и лечение крипторхизма у детей

С внутриутробным развитием связано много патологий. На развитие плода могут оказать негативное влияние самые различные факторы. Крипторхизм у детей является одной из таких патологий, которая может проявиться сразу после рождения или через некоторое время.

Причины развития крипторхизма

Это заболевание считается не таким уж и редким среди новорожденных, особенно, у недоношенных младенцев. Достаточно часто крипторхизм является сопутствующим заболеванием в целом ряде отклонений.

Что же может спровоцировать его развитие? Все факторы можно разделить на несколько групп:

1. Механические.
2. Гормональные.
3. Эндогенные нарушения.

К механическим можно отнести:

• узкий паховый канал;
• грыжа;
• недоразвитие семенного канатика;
• плохое крововснабжение тестикулов;
• гипоплазия семенной артерии.

Гормональная недостаточность может появляться под воздействием различных причин. Если стимулирование клеток Лейдига материнским гонадотропином недостаточное, то процесс правильного формирования яичек нарушается.

Изменение гонадотропной функции гипоталамо-гипофизарной системы приводит к недостатку дифференцирующих гормонов и дисгенезии гонад. В дальнейшем, уже после рождения ребенка, в яичке начинается прогрессирование дистрофических явлений.

К третьей группе факторов, которые могут спровоцировать крипторхизм у детей, относится снижение чувствительности эмбриональных клеток к гормонам материнского организма.

Некоторые специалисты большую роль в развитии этой патологии отводят еще следующим факторам:

1. Применение матерью в первые месяцы беременности анальгетиков.
2. Многоплодная беременность.
3. Недоношенность.
4. Инфекционные заболевания во время беременности.
5. Вредные факторы на производстве.

Исходя из всех причин, можно сделать вывод, что такое отклонение можно встретить достаточно часто у новорожденных мальчиков.

Классификация заболевания

В медицинской практике можно встретить следующие разновидности этого дефекта развития:

1. Истинный крипторхизм. Яичко не прощупывается в мошонке, и нет возможности его туда опустить.
2. Ложный крипторхизм. Вызван повышенной моторикой мышц. Они то и отвечают за процесс поднимания и опускания яичка.
3. Эктопия яичек, когда они опускаются не в том направлении.
4. Если семенные канатики имеют недостаточные размеры, то может произойти вторичное поднятие яичек.
5. Также можно выделить односторонний или двусторонний крипторхизм.

Поставить диагноз можно через некоторое время после рождения, потому что не всегда мальчики рождаются с опущенными в мошонку яичками. Иногда это происходит в течение первых месяцев после появления на свет.

Симптомы и диагностирование крипторхизма

Поставить такой диагноз можно только после рождения малыша. Насторожить родителей должны следующие признаки:

• отсутствие яичка в мошонке, а иногда и двух;
• можно прощупать не опустившееся яичко в паху;
• если ложный крипторхизм, то оно может периодически- то опускаться, то подниматься.

На первых этапах процесс опускания яичек можно контролировать простой пальпацией. Если вы их не обнаруживаете в мошонке, то врач назначит дополнительное обследование, в которое входит:

1. УЗИ мошонки.
2. УЗИ брюшной полости.
3. Гормональные исследования.
4. МРТ назначают в том случае, если УЗИ не дало никого результата.
5. Вазография с контрастным веществом. Назначается при подозрении на полное отсутствие яичка.

После всех обследований, врач сможет дать точные рекомендации и обязательно уточнит, понадобится вам операция или нет.

Лечение крипторхизма

После постановки такого диагноза вам могут предложить два способа лечения:

1. Гормональный.
2. Оперативный.

Гормональный способ чаще всего используют при двустороннем крипторхизме. Ребенку назначают гормональные препараты, которые повысят уровень мужских половых гормонов в организме.

Отзывы большинства пациентов об этом способе вполне положительные, но только в том случае, если правильно назначена дозировка. Лечение надо пройти курсом в течении 4-5 недель. При приеме слишком высоких доз препаратов могут возникнуть побочные явления:

• лобковое оволосение;
• пигментация кожи;
• рост полового члена;
• гиперплазия простаты.

Поэтому гормональное лечение должно проводиться строго под контролем врача.

Хирургическое лечение

Если гормональное лечение не дало никакого результата, то, примерно, в возрасте 1 года ребенку будет рекомендована операция.

Как правило, она длится всего около часа, и все манипуляции сводятся к следующему:

• выделение яичка из оперативного доступа паха;
• удаление паховой грыжи, если она имеется;
• опускание яичка в специально созданный на мошонке карман;
• фиксация яичка в этом кармане.

Делают операцию под местным или общим наркозом. В течение нескольких суток рекомендован постельный режим и никаких подвижных игр. Отзывы говорят о том, что большинство маленьких пациентов переносят операцию хорошо, несмотря на ее тонкости выполнения.

Чем выше расположено яичко, тем сложнее хирургу провести операцию. Бывают случаи, когда оно располагается в забрюшинной зоне живота. В этом случае операция проводится в два этапа, между которыми должно пройти примерно полгода.

Последствия оперативного вмешательства

Операция практически всегда может гарантировать полное избавление от данной проблемы. В результате оперативного вмешательства наблюдается:

• наблюдение за яичком становится проще, можно вовремя выявить болезни;
• улучшается репродуктивная функция;
• сводится к нулю возможность перекрута яичка;
• нет основания для развития сопутствующих аномалий, например, паховой грыжи;
• устраняются риски получения травмы.

Если у ребенка ложный крипторхизм, то необходимо вести постоянное наблюдение, чтобы он не превратился в истинный.

Осложнения при крипторхизме

Если родители вовремя не обратили внимания на процесс своевременного опущения яичек в мошонку, то это может спровоцировать целый ряд осложнений. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность того, что у вашего ребенка возникнут осложнения в будущем.

Среди самых опасных можно назвать следующие:

1. Бесплодие. Так как при крипторхизме нарушается процесс сперматогенеза.
2. Рак яичек. Из-за нахождения яичек в той среде, в которой они не должны находиться. Повышается в несколько раз вероятность мутаций, которые и могут приводить к онкологическим проблемам.
3. Перекрут яичка может вызывать сильные боли.
4. Врожденные грыжи, при них может происходить ущемление внутренних органов.

Родители должны помнить, что при этом заболевании не стоит медлить, и если операция неизбежна, то не надо ее бояться. Она сможет избавить вашего ребенка от многих проблем, в том числе, и будущих.