Особенности и преимущества операции мармара при варикоцеле

Мужское заболевание варикоцеле обусловлено варикозным увеличением вен, расположенных в гроздевидном сплетении и семенном канатике. Наиболее часто встречается левостороннее расположение расширенных вен. Яичковая и почечная вены, расположенные с левой стороны, соединены между собой под прямым углом, поэтому отток венозной крови затрудняется. Вследствие этого образуется повышенный гидростатический напор крови, который, преодолевая сопротивление клапанов и попадая в венозную сеть яичка, вызывает варикозное увеличение вен.

Само заболевание варикоцеле неопасно для здоровья человека, проблемой могут стать осложнения, вызванные этим заболеванием: болевой синдром и половое бесплодие. Осложнения возникают под действием отрицательных факторов, вызванных болезнью:

• нарушение терморегуляции и сперматогенеза из-за повышения температуры мошонки;
• гипоксия (недостаток кислорода в тканях) и венозный застой крови;
• ухудшенное питание тканей по причине сужения артерий;
• расширение вен оказывает механическое давление на яичко.

При первой стадии заболевания выбирается консервативное лечение, рекомендуется ношение облегающих плавок для подтягивания мошонки, занятие плаванием и контрастный душ. На следующих стадиях необходимо оперативное вмешательство. Наиболее результативным и безопасным методом лечения варикоцеле является операция по мармару.

Симптомы и принцип операции при варикоцеле

Клиническая картина заболевания может и не проявляться на начальной стадии, поэтому зачастую его выявляют при профилактическом обследовании. К основным симптомам, сопровождающим варикоцеле, относятся:

• опущение мошонки с левой стороны;
• дискомфорт, связанный с изменением мошонки;
• ощущение тяжести в области мошонки;
• болезненные ощущения в паховой области и при мочеиспускании;
• появление контурированных вен.

Целью оперативного вмешательства является нормализация тока крови и давления в венах, которые питают яички.

В основу принципа операции при варикоцеле положена полная блокировка кровеносного потока, благодаря чему устраняется варикозное увеличение вен яичников. В процессе операции расширенные яичковые вены полностью перевязываются или пересекаются, это устраняет обратный отток крови к яичку и убирает застой венозной крови в гроздевидном сплетении.

Подготовка к операции при варикоцеле

Для взрослых операция мармара при варикоцеле осуществляется в условиях амбулатории и не требует госпитализации. При подготовке к ней следует пройти обследование и сдать стандартный набор анализов:

• общий анализ мочи;
• несколько анализов крови (общий клинический, биохимический, на ВИЧ, гепатит, сифилис);
• установление группы крови и Rh-фактора;
• коагулограмма;
• электрокардиограмма;
• флюорография и рентген грудного отдела.

Дополнительно перед проведением оперативного вмешательства при варикоцеле следует сдать анализ крови на определение уровня половых гормонов и произвести криоконсервацию спермы. В ряде случаев даже после отлично проведенной операции качество сперматозоидов ухудшается.

Операция по мармару при варикоцеле

Для устранения заболевания варикоцеле операция по мармару производится в паховой области с использованием местных обезболивающих средств. Для этого в районе пахового канала делается небольшой разрез длиной около 2 см, поэтому такая операция является микрохирургической. Операция делается в месте наиближайшего расположения семенного канатика к поверхности кожи, а яичковая артерия и семявыводящий проток остаются не затронутыми.

Через разрез выделяется семенной канатик и яичковая вена, производится ушивание или пересечение всех увеличенных вен. После завершения обработки семенной канатик погружают назад в разрез и ушивают его. Операция длится до 40 минут и в этот же день пациент отпускается домой. При благоприятном течении послеоперационного периода швы снимают через 8 дней. Пациент может не нарушать свой привычный ритм жизни, ограничением для послеоперационного времени является невозможность поднимать тяжести до заживления шва и не рекомендуется заниматься сексом в течение недели.

Основные преимущества операции мармара при варикоцеле

Согласно статистике, при варикоцеле операция мармара имеет ряд преимуществ, среди других способов операционного решения проблемы. Отметим основные положительные критерии:

• минимальная травматизация пациента;
• миниатюрный послеоперационный шов в едва заметном месте;
• эффективное усечение вены при полной сохранности артерии и семявыводящего потока;
• незначительный послеоперационный дискомфорт;
• минимальное время операции и небольшой реабилитационный период;
• использование местной анестезии;
• редкое возникновение рецидивов;
• большой процент пациентов восстанавливает детородную функцию.

Чем опасно наличие этого заболевания

Дело в том, что температура в мошонке немного ниже, чем общая температура тела. Если мошонка будет нагреваться до 36 градусов, это может негативно повлиять на сперматогенез. Вены, которые расширились, находясь непосредственно вблизи от яичка, начинают действовать как «нагреватель», температура в мошонке начинает повышаться, что в свою очередь значительно снижает качество спермы. Однако при своевременном обращении к специалисту проблема может быть вполне решаема, самое главное, чтобы хирургическое вмешательство выполнялось врачами высокой квалификации.