Семиномы яичек: причины развития и симптомы заболевания

Семинома (гермиогенная) — злокачественная опухоль яичка. Наиболее часто этот тип опухоли встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет и после наступления 60.

Значительно реже семинома яичка может развиваться у детей до наступления 10 летнего возраста. Злокачественные герминативные образования регистрируются почти у 100% больных.

Из всех гермиогенных опухолей, семинома занимает приблизительно 40%. Этот вид злокачественных образований обычно развивается с одной стороны мошонки. Они проявляют себя безболезненным увеличением размеров яичка.

Опухоли подразделяются на две большие группы: герминативные, негерминативные. Семинома яичка рано начинает давать метастазы, преимущественно распространяющиеся по лимфатическим сосудам и развивающимся в лимфоузлах. Вначале в близлежащих (параортальных, паховых), после этого и в более отдаленных (надключичная область, средостение).

Причины развития

На сегодня медики считают, что семинома развивается в зависимости от двух основных факторов:

• крипторхизм — не опущение яичка в мошонку;
• нарушение гормонального фона в мужском организме, в результате которого у пациента может развиться атрофия яичка.

Также развитию такого заболевания могут способствовать травмы в области мошонки.

Симптомы

На первоначальном этапе семинома обычно проявляет себя всего лишь увеличением и уплотнением. Результатом увеличения размеров опухоли у больного может стать появление некоторые болевых ощущений в области живота и чувство тяжести в пораженном яичке. Если диагностирован крипторхизм, то единственное, что может указывать на опухоль — семинома в области живота. В отдельных случаях могут преобладать общие симптомы:

• нарушение потенции;
• гормональные расстройства;
• преждевременное половое созревание;
• гинекомастия и др.

На начальной стадии опухолевое разрастание характерно лишь в пределах яичка. На этом этапе метастазы не наблюдаются. Если же метастазы начинают появляться в области лимфатических узлов, расположенных за брюшиной, то симптомы заболевания становятся более заметными. У больного периодически возникают сильные боли в районе поясницы.

При распространении метастаз в легкие начинают возникать кашель с кровянистыми выделениями.

Диагностирование

Простейший способ диагностики опухоли — визуальный осмотр мошонки. Уже с его помощью можно получить первые сведения. Если у заболевшего отсутствует крипторхизм, но одновременно с этим четко видна асимметрия мошонки, то выполняется ощупывание. Такой прием дает очень ценную информацию для хирурга. Из-за опухоли яичек между их оболочками довольно часто накапливается жидкость. При возникновении необходимости, врач делает пункцию, чтобы удалить ее. Затем проводит пальпацию мошонки.

Немаловажная роль в постановке диагноза опухолевых заболеваний яичек отводится ультразвуковой диагностике. Она помогает точнее определить размеры и подробнее рассмотреть внутреннюю структуру опухоли.

Рентгеновский снимок позволяет только выявить наличие метастаз. Поэтому дополнительно к рентгеновским методам диагностики проводят экскреторную урографию. Это метод, позволяющий исследовать состояние почек и мочеиспускательных путей при помощи введения в кровь рентгеноконтрастного вещества и последующего выполнения серии рентгеновских снимков.

Самым достоверным методом выяснить семинома это или нет, считают пункционную биопсию с цитологическим исследованием.

Методы лечения

В большинстве случаев семинома лечится хирургическим путем. Он заключается в удалении пораженного яичка (гемикастрации). При зрелой семиноме обычно этой операции бывает достаточно.

Если нет, то приходится удалять весь семенной канатик. При установлении наличия метастаз в лимфатических узлах забрюшинного пространства применяется операция другого плана (лимфаденэктомия).

Простая либо расширенная гемикастрация является одним из первых этапов при лечении семиномы яичка. Затем нужно проводить лучевую терапию. Такой вид лечения будет положительным при семиномах и опухолях, включающих в себя элементы семиномы. Если семинома довольно крупных размеров, то облучение проводится до начала операции. После облучения размеры опухоли зачастую настолько уменьшаются, что становится возможным ее удалить.

Лучевая терапия применяется и при лечении метастаз, в особенности в виде облучения конгломерата лимфоузлов. Даже тогда, когда их невозможно удалить.

Также при лечении злокачественных опухолей яичка широко применяется, а особенно если это семинома, и химиотерапия.

Относительно прогнозов лечения семиномы яичка, все зависит от степени заболевания, на которой начато лечение. Также немаловажную роль играет адекватность проводимых терапевтических процедур.

Регулярные визиты к врачу-урологу позволяют выявлять заболевание, а также изменения, способные вызывать злокачественное перерождение тканей яичка на ранних стадиях, что значительно увеличивает шанс на полное выздоровление.