Варикоцеле после операции: есть ли повод для беспокойства?

Варикоцеле – это расширение венозных сосудов семенного канатика и мужского яичка. Понятно, что это исключительно мужская болезнь. Для варикоцеле характерно медленное прогрессирование и постепенное нарастание симптомов болезни. У многих мужчин эта патология протекает без выраженной клинической симптоматики и обнаруживается случайно. С другой стороны, в результате варикоцеле последствия могут представлять серьезные проблемы, например, такие как:

• нарушения сперматогенеза в результате замедления кровотока повышения локальной температуры;
• дистрофические и атрофические процессы яичек и их придатков различной степени выраженности;
• абсолютное мужское бесплодие как результат атрофии яичек;
• возможные тромбоэмболические осложнения при закупорке сосудов образовавшимся тромбом или оторвавшимся эмболом.

Причины и механизм развития

Среди возможных причин варикоцеле различают врожденные и приобретенные факторы, в большинстве случаев вены изменяются в результате комплексного воздействия нескольких факторов.

Среди провоцирующих варикоцеле факторов известны следующие:

• врожденные аномалии локальной венозной сети;
• чрезмерная физическая нагрузка и резким поднятием тяжестей;
• повышение давления внутри брюшной полости, что препятствует нормальному венозному возврату.

Именно вышеуказанные ситуации провоцируют замедление локального венозного кровотока в области мошонки и постепенно приводят к расширению венозных сосудов.

Повторное (послеоперационное) варикоцеле образуется редко. Повторным изменениям вены подвергаются в результате:

• технической погрешности в процессе оперативного вмешательства (недостаточная     перевязка венозного сосуда),
• нарастающих проблем системного кровотока (прогрессирующая сердечная недостаточность)
• локальных препятствий (грыжа пахового канала, опухолевые процессы мужской репродуктивной сферы или малого таза).

Для определения целесообразности повторной операции, если вены мошонки остались по-прежнему расширенными, необходимо наблюдение в динамике за таким мужчиной.

Клиническая картина и диагностика

С точки зрения степени выраженности изменений венозной сети, различают 4 степени варикоцеле:

• первая степень не сопровождается визуальными изменениями, сосудистые изменения выявляются только на УЗИ или доплерографическом исследовании; оперативному вмешательству такой мужчина не подлежит;
• вторая степень характеризуется минимальными визуальными изменениями только в положении стоя и более выраженными признаками при инструментальном обследовании;
• третья степень – вышеуказанные признаки наблюдаются в любом положении тела;
• четвертая (финальная) степень – извитая венозная сеть мошонки хорошо видна невооруженным глазом даже несведущему человеку.

Общие принципы лечения и реабилитации

Оперативное вмешательство подразумевает прекращение кровотока в измененных сосудах. Известны различные варианты хирургического вмешательства:

• классический вариант с перевязкой вены с помощью лигатуры в области пахового канала;
• эндоскопический вариант
• склерозирование вены специальными веществами.

В настоящее время преимущественно используется эндоскопический вариант и склерозирование расширенной вены. Оперативное вмешательство в данной области обычно производится в условиях общего наркоза, так как именно здесь очень низкий порог болевой чувствительности и значителен негативный психологический эффект для оперируемого мужчины.

Результаты оперативного лечения варикоцеле можно в деталях рассмотреть на фото, представленных на сайтах современных медицинских центров.

Восстановление после операции варикоцеле включает общие моменты, которые следует соблюдать после любого хирургического вмешательства, так и специфические, обусловленные зоной операции и возможных негативных последствий.

Непосредственно в день операции следует соблюдать покой и полностью постельный режим. На следующие сутки режим расширяется до полупостельного, разрешается ходить в пределах отделения. Далее также постепенно расширяется двигательный режим с возвратом к привычному образу жизни.

Как и любая другая рана, зону оперативного вмешательства после варикоцеле накрывают стерильной повязкой. По мере заживления раны производится ее ежедневная замена. Не следует делать этого самостоятельно, лучше довериться хирургической медсестре. Следует немедленно обратиться к врачу, если повязка мокнет или пропитывается кровью, беспокоит сильная боль в мошонке.

Также следует беспокоиться, если мошонка или половой член после операции значительно увеличиваются в размерах в результате отека. Предупредить развитие выраженной отечности возможно с помощью нательного белья определенного покроя, следует одевать белье, напоминающее плавки, а не свободного покроя.

Пищевой рацион не предусматривает особых ограничений. При этом следует регулярно опорожнять кишечник, не допуская запоров.

Для профилактики возможного инфекционного осложнения в ране назначается непродолжительный курс антибиотиков. Его необходимо выполнить в полном объеме и продолжительности.

Возвращение к привычному образу жизни мужчины после операции варикоцеле происходит в течение 3-4 недель. Спустя три недели после операции можно возобновлять половую жизнь, избегая по началу слишком агрессивных действий.

Активные занятия спортом, интенсивную физическую нагрузку можно испытывать не ранее месяца спустя после хирургического вмешательства.