Варианты и способы операций по удалению предстательной железы при раке

Заболевания предстательной железы весьма болезненная тема для мужчин, так как они приносят массу неудобств и проблем мужчинам преимущественно старшего возраста. Если некоторые заболевания и поддаются лекарственной терапии, то аденома и рак предстательной железы в большинстве случаев требуют хирургического лечения.

Показания для проведения оперативного лечения

С возрастом, когда половая функция мужского организма постепенно угасает, предстательная железа увеличивается в размерах, чтобы компенсировать снижение выработки семенной жидкости. Если не заниматься профилактикой увеличения простаты, то рост органа может выйти из под контроля, и перейти в доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Операция по удалению аденомы простаты показана не всегда, а лишь в случаях, когда появляются осложнения:

• консервативное лечение не даёт результатов;
• отмечается хроническая задержка мочи;
• развивается почечная недостаточность;
• возникает мочекаменная болезнь;
• вследствие задержки мочи появляется инфекция мочевыводящих путей и почек;
• в анализах мочи вырастает количество эритроцитов или отмечается гематурия.

Если операция по поводу аденомы простаты может немного и подождать, то рак предстательной железы необходимо удалять как можно скорее. Злокачественные новообразования в мужской половой системе довольно опасны из-за своего свойства быстрого разрастания и метастазирования в близлежащие органы. Поэтому после установления диагноза рак предстательной железы, необходимо без промедления готовиться к операции.

Предоперационная подготовка

Готовиться к проведению оперативного лечения необходимо за 1-2 недели до её начала. Прежде всего, необходимо обследование организма для определения готовности к операции. Все необходимые исследования проводятся амбулаторно.

1. Сдаётся общий анализ крови, в котором определяется уровень свёртывающей системы крови, для того чтобы избежать излишней кровопотери во время хирургического вмешательства.
2. Биохимический анализ крови нужен для оценки функциональной способности сердца, печени, а также для контроля за обменом веществ.
3. Результат ЭКГ даст возможность оценить возможность проведения общей анестезии.
4. УЗИ органов брюшной полости проводиться в целях поиска метастазов рака предстательной железы.
5. Рентгенография органов грудной клетки проводиться в целях поиска метастазов рака простаты, а также оценивается состояние лёгких.

В стационар необходимо лечь за 1-2 дня до оперативного лечения. Непосредственно за день до проведения операции пациенту проводят очистительные клизмы. В день операции больному запрещено кушать и пить, последний приём пищи допускается накануне вечером перед хирургическим вмешательством.

Варианты операций при аденоме предстательной железы

В случае диагностирования рака простаты выполняется полное удаление предстательной железы. При аденоме простаты происходит удаление той части, которая сдавливает уретру, либо тотальная резекция предстательной железы, если на это есть показания.

Удаление части предстательной железы при аденоме может проводиться несколькими способами.

1. Оперативное вмешательство через естественный мочеиспускательный канал называется трансуретральная резекция простаты. Удаление производится при помощи специального устройства – резектоскопа, которым удаляются части простаты и одновременно прижигаются кровоточащие сосуды. После завершения хирургического вмешательства в мочевой пузырь устанавливается катетор. Операция проводиться в течение 1 часа и характеризуется быстрым восстановительным периодом.
2. При обширном разрастании аденомы предстательной железы выполняется открытая позадилонная, либо лапароскопическая операция. В данном случает возможно как частичное удаление, так и полное.

Способы оперативного лечения рака предстательной железы

Злокачественное новообразование предстательной железы удаляется полностью и может быть выполнено открытым способом, либо при помощи лапароскопии. Открытая операция может проводиться через позадилонный доступ, или трансперинеальный.

Наибольшей популярностью у хирургов пользуется позадилонный доступ, так как при этом возможно удалить не только, поражённую злокачественным новообразованием, предстательную железу, но и прилежащие к простате лимфоузлы. Лимфатические узлы желательно удалить по причине возможных метастазов рака простаты, которые появляются там в первую очередь. Недостаток данного вида лечения это длительный восстановительный период. Также позадилонный способ, даёт большую гарантию сохранения нервных пучков, которые отвечают за половую функцию.

Преимущество трансперинеального способа – это быстрое заживление и короткий восстановительный период. Но хирург при этом виде оперативного вмешательства не имеет возможность удалить лимфоузлы, так как доступ происходит через разрез в промежности.

Во время операции предстательная железа отделяется от дна мочевого пузыря, затем отсоединяется уретра, разрезаются семенные протоки и удаляется предстательная железа вместе с семенными пузырьками, в которых часто скапливаются раковые клетки.

Хирург определяется со способом операции в зависимости от размеров простаты и возможных метастазов, а также от возраста и физического состояния пациента. Операция чаще всего проводиться под общей, либо спинномозговой анестезией.

Прогноз после удаления простаты

Если операция была проведена своевременно, то прогноз в целом благоприятный. В случаях, когда злокачественное новообразование было диагностировано слишком поздно, и развился риск возникновения метастазов, прогноз ухудшается. По данным всемирной организации здравоохранения через 10 лет после операции рецидив возникает у 30-35% пациетов.